门诊里常有患者问：空腹血糖和餐后血糖，到底哪个更重要？能不能只测一个？医生会直接告诉你，两个都重要，缺一不可。谁告诉你只测一个就够了，那是害你。
先搞清楚这两个血糖是啥意思。打个比方，空腹血糖就像你早上起床后没吃没喝站上体重秤称的体重，这是你的基础体重。餐后血糖就像你吃完一顿大餐后再称体重，这顿饭吃了多少、消化吸收了多少，都体现在这个数字上。一个看基础能力，一个看应激能力。
只测空腹血糖，会漏掉什么问题？很多糖尿病患者习惯每天测空腹，觉得正常就放心了，这是最大的坑。因为有些人空腹血糖正常，但餐后血糖飙得很高。空腹6.0看着挺好，吃完早饭冲到15，自己根本不知道。餐后血糖高对血管的伤害一样大，血管内皮细胞长期泡在高血糖里，眼睛、肾脏、神经、心脏、大脑，一个都跑不掉。
反过来，只测餐后血糖，又会漏掉什么问题？有些人只测餐后，控制在10以下，觉得自己控得不错，但空腹血糖可能一直在8以上。空腹血糖高说明基础胰岛素分泌不够或存在黎明现象，长期一样会出并发症。所以只测一个，永远看不到全貌。
哪个跟并发症关系更密切？研究结论很明确：餐后血糖与心脑血管并发症关系更密切，心梗、脑梗风险直接相关。空腹血糖主要影响微血管并发症，比如眼底病变、肾病。简单说，餐后高伤大血管（心和脑），空腹高伤小血管（眼和肾）。两个都会出问题，只是出的问题不一样。
不同阶段，侧重点不一样。刚发现糖尿病时，要重点关注餐后血糖，因为早期问题往往先表现在餐后。如果空腹正常、糖化偏高，问题大概率出在餐后。如果空腹偏高，就先调空腹，空腹稳定了再看餐后。如果已经出现并发症，两个都要严控。
测血糖的正确频率：最简单方案是每天早晨测空腹，餐后2小时血糖每周选两三天测三餐中的一两餐。如果想看一天完整变化，可以选一天测七次：三餐前、三餐后两小时、睡前。
最后说句大实话：空腹血糖和餐后血糖就像一个人的两条腿。只测空腹，你是半盲；只测餐后，你也是半盲。两个都测，才能看清自己的血糖到底控得怎么样。
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